Actualmente no hay cura para la enfermedad de Crohn. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación que provoca los síntomas y evitar complicaciones.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn


Actualmente no existe cura para la enfermedad de Crohn, y no hay un tratamiento que funcione para todo el mundo.

El objetivo del tratamiento médico es reducir la inflamación que desencadena sus signos y síntomas. También es para mejorar el pronóstico a largo plazo mediante la limitación de complicaciones. En el mejor de los casos, esto puede dar lugar no sólo a aliviar los síntomas, sino también para la remisión a largo plazo. Tratamiento de la enfermedad de Crohn por lo general consiste en una terapia de drogas o, en ciertos casos, la cirugía.

Medicamentos anti-inflamatorios

Los fármacos anti-inflamatorios son a menudo el primer paso en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria del intestino. Ellos incluyen:

  • sulfasalazina (Azulfidine). Aunque este medicamento no siempre es eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, que puede ser de alguna ayuda para la enfermedad de Crohn que afecta al colon. Tiene un número de efectos secundarios, incluyendo náuseas, vómitos, ardor de estómago y dolor de cabeza. No tome esta medicina si usted es alérgico a las sulfas.
  • mesalamina (Asacol, Rowasa). Este medicamento es menos probable que cause efectos secundarios que la sulfasalazina, pero los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, ardor de estómago, diarrea y dolor de cabeza. Se toma en forma de pastilla o usar por vía rectal en forma de un enema o supositorio, dependiendo de la parte del colon se ve afectada. Este medicamento es generalmente ineficaz para la enfermedad que implica el intestino delgado.
  • corticosteroides. Los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación en cualquier parte del cuerpo, pero tienen muchos efectos secundarios, incluyendo la cara hinchada, exceso de vello facial, sudoración nocturna, insomnio e hiperactividad. Los efectos secundarios más serios, incluyen la presión arterial alta, diabetes, osteoporosis, fracturas de huesos, cataratas, glaucoma y una mayor susceptibilidad a las infecciones. El uso prolongado de corticosteroides en los niños puede conducir a un crecimiento atrofiado. Además, estos medicamentos no funcionan para todas las personas con la enfermedad de Crohn. Los médicos generalmente utilizan corticosteroides sólo si tiene moderado a la enfermedad inflamatoria intestinal severa que no responde a otros tratamientos. Un nuevo tipo de corticosteroide, budesonida (Entocort EC), funciona más rápido que lo hacen los esteroides tradicionales y parece producir menos efectos secundarios. Entocort CE sólo es eficaz en la enfermedad de Crohn que afecta al intestino delgado inferior y la primera parte del intestino grueso. Los corticosteroides no son para el uso a largo plazo. Sin embargo, pueden ser utilizados para (tres a cuatro meses) mejoría de los síntomas a corto plazo y para inducir la remisión. Los corticosteroides también se pueden usar con un supresor del sistema inmunológico, los corticosteroides pueden inducir la remisión, mientras que los supresores del sistema inmunitario pueden ayudar a mantener la remisión.

Supresores del sistema inmunológico

Estos medicamentos también reducen la inflamación, sino que se dirigen a su sistema inmunológico en lugar de tratar directamente la inflamación. Por la supresión de la respuesta inmune, también se reduce la inflamación. A veces, estos fármacos se usan en combinación. Por ejemplo, una combinación de azatioprina e infliximab se ha demostrado que funciona mejor que cualquier fármaco solo en algunas personas. Los medicamentos inmunosupresores incluyen:

  • La azatioprina (Imuran) y mercaptopurina (Purinethol). Estos son los inmunosupresores más ampliamente utilizados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria del intestino. Si usted está tomando cualquiera de estos medicamentos, tendrá que hacer un seguimiento muy de cerca con su médico y hacerse análisis de sangre periódicamente para buscar efectos secundarios, tales como una menor resistencia a las infecciones. Estos medicamentos también pueden causar náuseas y vómitos.
  • Infliximab (Remicade). Este medicamento es para adultos y niños con moderada a severa enfermedad de Crohn. Puede ser utilizado inmediatamente después del diagnóstico, sobre todo si su médico sospecha que usted es propenso a tener una enfermedad más grave de Crohn o si tiene una fístula. También se usa después de que otros medicamentos han fallado. Se puede combinar con un inmunosupresor en algunas personas, pero esta práctica es algo controvertido. Infliximab funciona mediante la neutralización de una proteína producida por el sistema inmune conocida como factor de necrosis tumoral (TNF). Infliximab encuentra TNF en la sangre y lo elimina antes de que cause la inflamación en el tracto intestinal. Algunas personas con insuficiencia cardiaca, las personas con esclerosis múltiple, y los que tienen cáncer o antecedentes de cáncer no pueden tomar infliximab o los otros miembros de esta clase (certolizumab adalimumab y certolizumab). Hable con su médico acerca de los riesgos potenciales de tomar infliximab. La tuberculosis y otras infecciones graves se han asociado con el uso de fármacos inmunosupresores. Si usted tiene una infección activa, no tome estos medicamentos. Usted debe tener una prueba cutánea para la tuberculosis, una radiografía de tórax y una prueba para la hepatitis B antes de tomar infliximab.
  • El adalimumab (Humira). El adalimumab funciona de manera similar al infliximab bloqueando TNF para personas con moderada a severa enfermedad de Crohn. Puede ser utilizado inmediatamente después de que usted está diagnosticado si tiene una fístula, o si tiene una enfermedad más severa de Crohn. También se puede usar después de que otros medicamentos no han logrado mejorar sus síntomas. El adalimumab se puede utilizar en lugar de infliximab o certoluzimab certolizumab, o que se puede utilizar si el infliximab o certoluzimab certolizumab dejan de funcionar. El adalimumab puede reducir los signos y síntomas de la enfermedad de Crohn y puede causar la remisión. Sin embargo, adalimumab, como infliximab, conlleva un pequeño riesgo de infecciones, como la tuberculosis y las infecciones fúngicas graves. Usted debe tener una prueba cutánea para la tuberculosis, una radiografía de tórax y una prueba para la hepatitis B antes de tomar infliximab. Los efectos secundarios más comunes de adalimumab son irritación de la piel y dolor en el sitio de inyección, náuseas, secreción nasal e infección respiratoria superior.
  • Certolizumab pegol (Cimzia). Aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, obras certolizumab pegol mediante la inhibición de TNF. Certolizumab pegol se prescribe para las personas con moderada a severa enfermedad de Crohn. Certolizumab pegol puede ser utilizado en lugar de infliximab o adalimumab, o que se puede utilizar si el infliximab o adalimumab parada de trabajo. Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, infecciones del tracto respiratorio superior, dolor abdominal, náuseas y reacciones en el sitio de inyección. Al igual que otros medicamentos que inhiben el TNF, porque este medicamento afecta su sistema inmunológico, también está en riesgo de enfermarse gravemente con ciertas infecciones, como la tuberculosis. Usted debe tener una prueba cutánea para la tuberculosis, una radiografía de tórax y una prueba para la hepatitis B antes de iniciar certolizumab pegol.
  • El metotrexato (Rheumatrex). Esta droga, que se utiliza para tratar el cáncer, la psoriasis y la artritis reumatoide, se utiliza a veces para las personas con enfermedad de Crohn que no responden bien a los medicamentos. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen náuseas, fatiga y diarrea, y rara vez, puede causar neumonía potencialmente mortal. El uso a largo plazo puede conducir a la cicatrización del hígado y algunas veces con el cáncer. Evite quedarse embarazada mientras está tomando metotrexato. Si está tomando este medicamento, siga de cerca con su médico y hacerse análisis de sangre periódicamente para buscar efectos secundarios.
  • La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Este medicamento potente, a menudo se utiliza para ayudar a sanar las fístulas de Crohn relacionados, normalmente se reserva para las personas que no han respondido bien a otros medicamentos. La ciclosporina tiene la posibilidad de efectos secundarios graves, como daño renal y hepático, convulsiones e infecciones fatales. Este medicamento no es para uso a largo plazo.
  • Natalizumab (Tysabri). Este medicamento funciona mediante la inhibición de ciertas moléculas de las células inmunes, integrinas, de unirse a otras células en el revestimiento intestinal. El bloqueo de estas moléculas se cree que reduce la inflamación crónica que se produce cuando se unen a las células intestinales. Natalizumab está aprobado para personas con moderada a severa enfermedad de Crohn con evidencia de inflamación y que no están respondiendo bien a otras terapias convencionales enfermedad de Crohn incluyen bloqueadores TNF e inmunomoduladores. Debido a que el fármaco se asocia con una enfermedad rara, pero grave, el riesgo de leucoencefalopatía multifocal, una infección del cerebro que generalmente conduce a la muerte o a una discapacidad severa, debe estar inscrito en un programa especial de distribución restringida para usarlo.

Medicamentos y el riesgo de cáncer

Supresores del sistema inmune también se asocian con un pequeño riesgo de desarrollar cáncer, tales como linfoma. Estos incluyen azatioprina, mercaptopurina, metotrexato, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol y otros. El riesgo puede ser debido a la supresión del sistema inmune que estos medicamentos provocan. Si bien estos medicamentos aumentan el riesgo, que pueden ser necesarias para las personas con la enfermedad de Crohn para mejorar la calidad de vida y evitar la cirugía u hospitalización. Trabaje con su médico para determinar qué medicamentos son los adecuados para usted.

Antibióticos

Los antibióticos pueden reducir la cantidad de drenaje ya veces curar fístulas y abscesos en las personas con enfermedad de Crohn. Los investigadores también creen antibióticos ayudar a reducir las bacterias intestinales nocivas y suprimir el sistema inmunológico del intestino, lo que puede desencadenar síntomas. Sin embargo, no hay evidencia de que los antibióticos son efectivos para la enfermedad de Crohn. Antibióticos prescritos con frecuencia incluyen:

  • Metronidazol (Flagyl). Una vez que el antibiótico más comúnmente usado para la enfermedad de Crohn, el metronidazol puede causar efectos secundarios graves, como entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies y, en ocasiones, dolor o debilidad muscular. Si se producen estos efectos, detener el medicamento y llame a su médico.
  • La ciprofloxacina (Cipro). Esta droga, que mejora los síntomas en algunas personas con la enfermedad de Crohn, es ahora generalmente prefiere metronidazol. Un efecto secundario poco común de este medicamento es una ruptura del tendón.

Otros medicamentos

Además de controlar la inflamación, algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar sus signos y síntomas. Dependiendo de la severidad de la enfermedad de Crohn, el médico puede recomendar uno o más de los siguientes:

  • antidiarreicos. Un suplemento de fibra, como el polvo de psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), puede ayudar a aliviar la diarrea leve a moderada añadiendo volumen a las heces. Para la diarrea más grave, loperamida (Imodium) puede ser eficaz. Utilice antidiarreicos con precaución y sólo después de consultar a su médico.
  • laxantes. En algunos casos, la inflamación puede provocar que sus intestinos se estrechen, causando estreñimiento. Hable con su médico antes de tomar laxantes, porque incluso los que se venden sin receta pueden ser demasiado fuertes para su sistema.
  • analgésicos. Para el dolor leve, el médico puede recomendar acetaminofeno (Tylenol, otros). Evite la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve). Es probable que empeoren las síntomas.
  • suplementos de hierro. Si usted tiene un sangrado intestinal crónica, puede desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Tomar suplementos de hierro puede ayudar a restaurar los niveles de hierro a la normalidad y reducir este tipo de anemia una vez que su sangrado se ha detenido o disminuido.
  • nutrición. El médico puede recomendar una dieta especial dada a través de un tubo de alimentación (nutrición enteral) o nutrientes se inyecta en una vena (alimentación parenteral) para tratar la enfermedad de Crohn. Esto puede mejorar la nutrición en general y permitir que el intestino descanse. Resto del intestino puede reducir la inflamación en el corto plazo. Sin embargo, una vez que la alimentación regular se reinicia, sus signos y síntomas pueden reaparecer. Su médico puede usar la terapia de nutrición a corto plazo y combinarlo con otros medicamentos, como los supresores del sistema inmunológico. Nutrición enteral y parenteral se utiliza normalmente para hacer que la gente más saludable para la cirugía o cuando otros medicamentos no logran controlar los síntomas. Su médico también puede recomendar un residuo bajo o una dieta baja en fibra, si usted tiene un intestino estrechado (estenosis) para tratar de reducir el riesgo de un bloqueo. Una dieta baja en residuos es uno que está diseñado para reducir el tamaño y número de las heces.
  • vitamina B-12. La vitamina B-12 ayuda a prevenir la anemia, promueve el crecimiento y desarrollo normal, y es esencial para el funcionamiento adecuado de los nervios. Se absorbe en el íleon terminal, una parte del intestino delgado a menudo afectada por la enfermedad de Crohn. Si la inflamación del íleon terminal está interfiriendo con su capacidad para absorber esta vitamina, es posible que necesite mensuales B-12 tiros de por vida. Usted también necesitará toda la vida B-12 inyecciones si su íleon terminal se ha eliminado durante la cirugía.
  • suplementos de calcio y vitamina D. Es posible que tenga que tomar un suplemento de calcio con vitamina D. Esto se debe a la enfermedad y los esteroides utilizados para tratar que puede aumentar su riesgo de osteoporosis de Crohn. Pregúntele a su médico si un suplemento de calcio es el adecuado para usted.

Medicamentos futuros

Nuevos medicamentos se encuentran en el desarrollo y en ensayos clínicos. Si la enfermedad de Crohn no está bien controlada con medicamentos actuales, pregunte a su médico si hay ensayos clínicos disponibles.

Cirugía

Si la dieta y estilo de vida, la terapia de drogas u otros tratamientos no alivian sus signos y síntomas, el médico puede recomendar la cirugía.

Durante la cirugía, el cirujano extrae una parte dañada de su tracto digestivo y luego se vuelve a conectar las secciones sanas. Además, la cirugía también puede ser usada para cerrar fístulas y abscesos drenar. Un procedimiento común para la enfermedad de Crohn es strictureplasty, que se ensancha un segmento del intestino que se ha vuelto demasiado estrecho.

Los beneficios de la cirugía para la enfermedad de Crohn son generalmente temporales. La enfermedad a menudo se repite, con frecuencia cerca del tejido vuelve a conectar o en el tracto digestivo en otro lugar. Hasta 3 de 4 personas con la enfermedad de Crohn con el tiempo necesitan algún tipo de cirugía. Muchos de ellos también se necesita un segundo procedimiento o más. El mejor método es seguir a una cirugía con medicamentos para reducir al mínimo el riesgo de recurrencia.

Vigilancia del Cáncer

Puede necesitar de detección de cáncer de colon que hacer con más frecuencia porque las personas que tienen la enfermedad de Crohn que afecta el colon tienen un mayor riesgo de cáncer de colon. Pautas de detección de cáncer de colon generales requieren una colonoscopia cada 10 años comenzando a los 50 años. Pregúntele a su médico si usted necesita tener esta prueba antes y con más frecuencia.

Diagnóstico Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Causa inflamación del revestimiento de su tracto digestivo.

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Síntomas

La inflamación de la enfermedad de Crohn puede darse diferentes zonas en función del paciente. En algunas personas, sólo se ve afectado el intestino delgado.

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Causas

La causa exacta de la enfermedad de Crohn sigue siendo desconocida. Hace un tiempo se sospechaba que se debía a la dieta y el estrés.

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Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de sufrir la enfermedad de Crohn son el tabaquismo, la raza, la edad y la historia familiar del paciente entre otros.

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Complicaciones

La enfermedad de Crohn puede provocar muchas complicaciones como cáncer de colon, desnutrición, artritis, úlceras y fístulas, anemia y osteoporosis entre otras.

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Diagnóstico

La enfermedad de Crohn se diagnostica después de descartar otras enfermedades como el síndrome del intestino irritable, la diverticulitis y el cáncer de colon.

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Tratamiento

Actualmente no hay cura para la enfermedad de Crohn. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación que provoca los síntomas y evitar complicaciones.

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